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整理：小林

重心一览：

• 通过活命方法干扰将葡萄糖耐量受损（IGT）状态保管4年，全因死字、事件和微血管并发症发生风险显贵镌汰；如果能保握6年，则镌汰心血管死字风险。

• 最年长东说念主群（80岁及以上）中，体重指数（BMI）和腰身（WC）与死字率存在相悖因果相关，BMI较高且WC较低东说念主群死字风险最低。

• 夜间光照表现越强，罹患2型糖尿病（T2DM）风险越高，最高达67%！

“hold住”4年！糖尿病前期东说念主群并发症风险大大镌汰

按照“糖化血红卵白（HbA1c）5.7%~6.4%、空心5.6~6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L”会诊尺度来看，我国糖尿病前期患者数目高达3.88亿，占寰球东说念主口的35.7%[1]。

糖尿病前期是一个重要的临界点，一朝特出这一界限，改日罹患糖尿病及心脑血管、微血管等并发症的风险将显贵加多。怎么“hold住”糖尿病前期，尽可能推迟糖尿病发生是糖尿病处罚中的重中之重。

那么，在糖尿病前期，需要干扰并保管这一状态多久，智力“修成正果”？

7月9日，中国医学科学院阜外病院李光伟素质团队在PLOS Medicine上发表了大庆商讨又一新发现[2]（图1），讲解了IGT后多年非糖尿病状态与恒久死字风险和心血管结局之间的关联。

图1：商讨发表于PLOS Medicine

进取滑动稽查商讨实质

在这项过后分析中，纳入了540名参加原始大庆糖尿病防护商讨（DQDPS）的IGT患者。在DQDPS中，通盘受试者齐通过75g口服葡萄糖耐量捕快（OGTT）被会诊为IGT，并通过为期6年的活命方法干扰捕快就地分派到干扰组或对照组。捕快结束后，对死字、心血作事件和微血管并发症进行了长达30年的随访监测。在这项过后分析中，领受了Cox分析评估确诊IGT后2年、4年和6年末时保握非糖尿病状态或发展为糖尿病的患者发生以上末端（死字、心血作事件及微血管并发症）的恒久风险。

在通盘受试者中，糖尿病组和非糖尿病组之间的末端积蓄发生率各别在30年内慢慢加多。与糖尿病组比拟，在4年访视时仍未患糖尿病东说念主群的全因死字（HR=0.74，95%CI：0.57~0.97，P=0.026）、心血作事件（HR=0.63，95%CI：0.49~0.82，P<0.001）和微血管并发症（HR=0.62，95%CI：0.46~0.86，P=0.004）发生风险显贵镌汰。

而在疗养年齿、性别、抽烟景色、BMI、减弱压、血糖、总胆固醇、干扰设施和药物（包括胰岛素+口服降糖药、降压药和降脂药）后，随访6年末初次不雅察到心血管死字风险显贵镌汰（HR=0.56，95%CI：0.39~0.81，P=0.002）。

总的来说，在会诊为IGT后仅通过活命方法干扰保握至少4年非糖尿病状态，全因死字、心血作事件和微血管并发症发生风险显贵镌汰，若能保握6年，则心血管死字风险显贵镌汰。

这项新发现标明，被会诊为糖尿病前期后，保管非糖尿病状态时刻越长，心脑血管健康获益越多，这启示咱们搪塞这部分东说念主群加强处罚，愚弄合理本领进行干扰。而关于雄壮的糖尿病前期东说念主群来说，这无疑亦然个饱读吹东说念主心的好音书。积极投身于健康的活命方法当中，五月天色情成人电影不仅能增进精神健康、栽种活命质料，还能有用防护糖尿病，减少磋议并发症风险，何乐而不为呢？

处罚糖尿病前期最费事的是末端体重吗？哪种活命方法逆转糖尿病前期最有用？

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超重/肥美的乐龄老东说念主死字率更低？

“肥美悖论”在学界一直是比较狡饰且具有争议的话题，指在某些情况下肥美或超重患者，可能会更健康龟龄。早前一项来自中国粹者为期20年的前瞻性部队商讨证据老年东说念主中存在“肥美悖论”[3]（80岁及以上的最老年东说念主群，BMI与死字率呈现反向相关）。

为作更深一步探讨，另一项探究中国最年长东说念主群中BMI、WC或两者与死字率的因果关联的商讨[4]随之伸开，于近期发表在European Heart Journal杂志（图2）。

图2：商讨发表于European Heart Journal

进取滑动稽查商讨实质

该项商讨纳入中国纵向健康龟龄探望（CLHLS）的1998年至2018年共5306名社区老年东说念主（平均年齿90.6岁）。通过与BMI磋议的58个单核苷酸多态性（SNP）和与WC磋议的49个SNP构建遗传风险评分，随后得出孟德尔就地化（MR）模子的因果忖度值。领受单样本线性MR和非线性MR分析，探讨遗传揣度BMI、WC过火归并效应与全因死字率、心血管疾病（CVD）死字率和非CVD死字率的关联。

商讨末端炫耀：

在24337东说念主年的随访中，记载了3766例死字。

在不雅察性分析中，较高的BMI和WC均与镌汰的死字风险磋议：

●BMI每加多1kg/m2，HR=0.963（95%CI：0.955~0.971）；

●WC每加多5cm，HR=0.971（95%CI：0.950~0.993）。

线性MR模子标明：

遗传揣度BMI每加多1kg/m2，全因死字风险镌汰4.5%，HR=0.955（95%CI：0.928~0.983）。

非线性弧线炫耀：

约为28.0kg/m2的BMI死字风险最低，这标明最年长群体的的最好BMI可能在超重或轻度肥美规模内。

WC每加多5cm与全因死字、CVD死字和非CVD死字之间存在正向单调因果关联：

●全因死字：HR=1.108（95%CI：1.036~1.185）；

●CVD死字：HR=1.193（95%CI：1.064~1.337）；

●非CVD死字：HR=1.110（95%CI：1.016~1.212）。

归并效应分析标明：在BMI较高且WC较低的东说念主群中不雅察到最低风险。

图3：BMI和WC与死字率之间因果相关的非线性孟德尔就地化末端

该商讨标明，在最年长群体中，BMI较高且WC较低的体型大略显贵镌汰死字风险。这一发现挑战了咱们对体重处罚的传统通晓，指示在制定针对乐龄老年东说念主的体重处罚战略时，需详细推敲BMI和WC的不同影响，再行评估“平常”体重的规模。

“夜猫族”警惕！夜间光照最高加多T2DM风险达67%！

夜间光照，尤其是东说念主造光源，对东说念主类的日夜节奏有着显贵影响。已有字据标明，日夜节奏杂沓词语是T2DM的危机身分，但之前的商讨大多汇集在小规模的不雅察性商讨或利用卫星数据评估户外夜间光照，而穷乏对个东说念主光照表现的恒久大规模商讨。

近日，一项来自英国的前瞻性不雅察商讨[5]末端公布（图4），评估了夜间光照表现以及日夜节奏与T2DM发病风险的关联。

进取滑动稽查商讨实质

该商讨纳入84790名受试者，统计了腕带光传感器1300万小时数据，放手了光照追踪前已确诊糖尿病的病例，疗养了年齿、性别、种族、社会经济和活命方法身分以及多基因风险，随访时刻为7.9±1.2年。

图4：商讨发表于The Lancet Regional Health-Europe

商讨发现，夜间（00:30至06:00）较亮的光照与随后患T2DM的风险较高之间存在剂量依赖性相关。与夜间光照较暗的东说念主群（0~50%）比拟，夜间光照在50%~70%、70%~90%和90%~100%的东说念主群患T2DM风险区别高出28%~33%、39%~44%、53%~67%。

此外，数字建模模拟下的日夜振幅*较低和相位*偏移较大的东说念主群T2DM风险更高。夜间光照和多基因风险可孤立预规划高的T2DM风险。夜间光照亮堂和昏黑的东说念主群之间的T2DM风险各别与遗传风险较低和中等的东说念主群之间的各别罕见。

*日夜相位和日夜振幅是样式生物体日夜节奏特色的两个重要参数。日夜相位反应了生物体在日夜节奏周期内的相对时刻位置或偏移，而日夜振幅则暗示了生物体在日夜节奏周期内某一世理或活动特征的变化幅度。日夜相位和日夜振幅的特别齐可能是日夜节奏杂沓词语的阐述。

末端标明，夜间光照较亮和日夜节奏杂沓词语与T2DM发病风险加多显贵磋议。幸免夜间光照可能是镌汰T2DM风险的通俗且有用战略之一，即便在高遗传风险东说念主群中亦然如斯。看来，大晚上就寝依然得关灯……

参考文件

[1]Wang L， et al. JAMA. 2017; 317(24): 2515-2523.[2]Qian X， et al. PLoS Med 21(7): e1004419.

[3]Lv Y， et al. Nat Aging 2， 389–396 (2022).[4]Lv Y， et al. Eur Heart J. 2024 Jun 28;45(24):2145-2154.[5]The Lancet Regional Health - Europe， ISSN: 2666-7762， Vol: 42， Page: 100943.

包袱剪辑｜冯梓莹

*\"医学界\"致力于所发表实质专科、可靠，但分歧实质的准确性作念出容许；请磋议各方在领受或以此动作有筹谋依据时另行核查。